Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM)

Die EBM-Reform ist nunmehr abgeschlossen und der neue EBM tritt zum 1. April 2020 in Kraft. Insgesamt ergeben sich wenige Änderungen für die Fachgruppen Chirurgie und Orthopädie. Für die Chirurgie ergibt sich ein Plus von 0,1 und für die Orthopädie von 0,7 Prozent über alle Leistungen. Perspektivisch wird nun eine Zusammenlegung der Kapitel 7 und 18 angestrebt. Die Verhandlungen dazu zwischen KBV und GKV-SV sollen im Laufe des Jahres 2020 aufgenommen werden. Der BDC bringt sich dazu fachlich in Hintergrundgesprächen für Sie ein.

Hier finden Sie die beschlossenen Anpassungen, die im Rahmen der EBM-Weiterentwicklung beschlossen wurden.

Der vdek stellt auf seiner Neujahrs-Pressekonferenz 2020 die Ergebnisse einer Forsa-Umfrage zur Krankenhausversorgung vor. Wie stellen sich gesetzlich Krankenversicherte eine gute Krankenhausversorgung vor? Und was denken sie über strukturelle Veränderungen in der Krankenhausversorgung? Der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) hat das Meinungsforschungsinstitut Forsa dazu mit einer Umfrage beauftragt, die im November/Dezember 2019 bei 1.001 gesetzlich Krankenversicherten ab 18 Jahren durchgeführt wurde. Der vdek stellte die zentralen Ergebnisse auf einer Pressekonferenz in Berlin vor.

Ulrike Elsner, Vorstandsvorsitzende des vdek, fasste zusammen: „Ganz wichtig ist es, die Bevölkerung über den notwendigen Krankenhausstrukturwandel umfassend zu informieren. Es geht nicht darum, den Menschen die Grundversorgung zu nehmen, sondern die Qualität der Versorgung durch Konzentration und Spezialisierung zu verbessern.“ Auch wenn die Menschen kein sehr differenziertes Bild über die Qualität der Versorgung hätten, sie erwarten gut versorgt zu werden und sind dafür auch bereit, längere Fahrzeiten in Kauf zu nehmen. Die Umfrageergebnisse zeigten zudem, dass die niedergelassenen Haus- und Fachärzte eine herausragende Stellung bei der Steuerung der Patientenströme und der Wahl eines Krankenhauses haben. Ärzten und Patienten fehlten derzeit noch gut aufbereitete und verständliche Informationen – einrichtungsbezogen, vergleichend und indikationsbezogen – über die Qualität der stationären Versorgung. Das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) müsse das vom Gesetzgeber geforderte „G-BA-Qualitätsportal“ daher rasch umsetzen. Auch müsse bei planbaren Eingriffen auf die Möglichkeit von einer ärztlichen Zweitmeinung hingewiesen werden.

Strukturelle Reformen im Krankenhausbereich rasch einleiten

Elsner forderte die Politik auf, in 2020 rasch strukturelle Reformen im Krankenhausbereich auf den Weg zu bringen. „Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels und der Spezialisierung der Medizin brauchen wir dringend einen Konzentrations- und Spezialisierungsprozess. Dieser muss in den Ballungsgebieten zu größeren aber weniger Standorten durch Konzentration führen. In ländlichen Regionen müssen kleinere Krankenhäuser zur ambulant-stationären Basisversorgung umgewidmet werden“, so Elsner. Denn es sei in Anbetracht knapper Personalressourcen und knapper finanzieller Mittel (unzureichende Investitionsfinanzierung durch die Länder) nicht sinnvoll, an jedem der rund 2.000 Krankenhäuser in Deutschland hochspezialisierte Krankenhausstrukturen vorzuhalten. Diese seien dann entweder nicht ausgelastet, oder die Versorgung werde gefährdet durch unnötige Operationen, nicht ausreichende Qualität oder Fehlversorgung. Am Beispiel des Pflegepersonals zeige sich dieses Problem sehr deutlich. So ist die Zahl des Pflegepersonals in den letzten zehn Jahren um fast 45.000 gestiegen. Das gilt auch für die Auszubildenden in der Pflege (Anstieg um fast 40.000 Ausbildungsplätze). Aber die Pflegekräfte verteilen sich auf zu viele Krankenhäuser. Im OECD-Vergleich (2017) liegt Deutschland bei den Betten, Pflegekräften und Fällen pro Einwohner deutlich an der Spitze im internationalen Vergleich. „Pflegeförderungsprogramme alleine werden nicht ihre Wirkung entfalten, wenn man nichts an den Strukturen verändert“, so Elsner.

Dieser Konzentrationsprozess müsse durch eine qualitätsorientierte Krankenhausplanung über die Grenzen der Bundesländer hinweg erfolgen und an dem Bedarf in der Bevölkerung ausgerichtet werden, erklärte Elsner. Auch das DRG-Vergütungssystem müsse dafür angepasst werden und den Strukturwandel befördern, etwa durch stärkere Differenzierung von Basis-, Schwerpunkt- und Spezialversorgung. Dazu gehöre es auch, Fehlanreize zur Mengenausweitung zu beseitigen.

Quelle: Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek), Askanischer Platz 1, 10963 Berlin, www.vdek.com, 16.01.2020

Für eine moderne Vergütung der ambulanten ärztlichen Versorgung soll die von der Bundesregierung berufene wissenschaftliche Kommission bis Ende 2019 Vorschläge unterbreiten. In einer gemeinsamen Erklärung erläutern die Bundesärztekammer, der Verband der Privaten Krankenversicherung und der Verband der Privatärztlichen Verrechnungsstellen, wie dieses Ziel des Koalitionsvertrages in der Praxis am besten erreicht werden kann:

Jedes Vergütungssystem soll eine gute ärztliche Versorgung ermöglichen. Politisch motivierte Experimente mit einer Einheits-Gebührenordnung würden der Realität der komplexen medizinischen Leistungen und Möglichkeiten nicht gerecht. Sie gingen letztlich auf Kosten der Qualität und damit zu Lasten der Versorgung der Patienten.

Für die von gesetzlich und privat Versicherten gemeinsam in Anspruch genommene medizinische Versorgung in Deutschland bringt es spürbare Vorteile, dass im Hintergrund zwei unterschiedliche ärztliche Vergütungssysteme wirken, die sich sehr gut ergänzen. Durch den Wettbewerb von GKV und PKV erfüllen die Vergütungssysteme eine gegenseitige Korrektivfunktion, was die Versorgung deutlich verbessert. Von diesem Qualitätsgewinn profitieren alle Patienten.

Die Bundesregierung ist deshalb gut beraten, wenn sie dem Leitsatz des Koalitionsvertrags gerecht wird: „Sowohl die ambulante Honorarordnung in der Gesetzlichen Krankenversicherung (EBM), als auch die Gebührenordnung der Privaten Krankenversicherung (GOÄ) müssen reformiert werden.“

Zur Modernisierung der GOÄ liegt bereits ein umfassendes Konzept vor. Der gemeinsam von Ärzteschaft, PKV und Beihilfe entwickelte Vorschlag umfasst den neuesten Stand der Technik, garantiert eine rasche Integration zukünftiger medizinischer Innovationen und stärkt die „sprechende Medizin“, also die persönliche Zuwendung der Ärzte zu ihren Patienten.

Im Interesse der Patienten sollte auch der „Einheitliche Bewertungsmaßstab“ (EBM) – das Vergütungssystem der GKV – weiterentwickelt werden. Das gilt z.B. für die EBM-typische Quartalsvergütung, wonach viele Behandlungen nur mit einer festen Honorarsumme für das ganze Quartal bezahlt werden, unabhängig von der Häufigkeit der Arztkontakte. Diese Quartalssystematik – und nicht die Privatpatienten – sind eine Ursache für Wartezeiten im System der GKV.

Reformen sowohl innerhalb des Vergütungssystems der GKV als auch des Systems der PKV sind nicht nur möglich, sondern auch geboten. Nicht eine politisch motivierte Vereinheitlichung der Vergütungssysteme, sondern die differenzierte Fortentwicklung von EBM und GOÄ sind notwendig, um unser Gesundheitssystem auf die Herausforderungen der Zukunft vorzubereiten. Die guten Fortschritte bei der Entwicklung der neuen GOÄ zeigen, dass dies gelingen kann.

Quelle: Bundesärztekammer, Herbert-Lewin-Platz 1, 10623 Berlin, http://www.bundesaerztekammer.de, 13.11.2019

Stammtisch im Internet für Chirurgen, Studenten, angehende Fachärzte

In den sozialen Netzwerken im Internet treffen sich Menschen, um Wissenswertes auszutauschen oder einfach nur Neuigkeiten zu erfahren. Sie reden über Privates oder Geschäftliches, gute und schlechte Erfahrungen, geben Empfehlungen, üben Kritik oder Hören anderen einfach nur zu. Der Unterschied zum Stammtisch um die Ecke ist die Geschwindigkeit jeder einzelnen Information. Das „Weitererzählen“ der User, Fans, Follower, Blogger ist um ein Vielfaches schneller. Eine interessante Nachricht potenziert sich im Schneeballprinzip und ist dann kaum noch zu stoppen, ob positiv oder negativ. Ländergrenzen und Zeitzonen interessieren dabei wenig.

Der Berufsverband der Deutschen Chirurgen nutzt neben traditionellen Informations- und Kommunikationsmedien (Monatszeitschrift, Broschüren, Flyer, Internetseite) vermehrt die Kanäle des Social Web, um seine Mitglieder topaktuell zu informieren und mit ihnen in Verbindung zu treten. Mit diesem Artikel möchten wir Ihnen zeigen, in welchen Sozialen Netzwerken der BDC aktiv ist. Wir laden Sie ein, diese Angebote zu nutzen und sich aktiv in dem Informations-, Erfahrungs- und Wissensaustausch zu einzubringen. Sie bestärken damit die chirurgische Gemeinschaft.

Der BDC als Blogger

Angefangen hat alles im Juli 2011 mit dem BDC|Blog. Hier informieren die Mitarbeiter der BDC-Geschäftsstelle in Berlin über Neuigkeiten, aktuelle Angebote und Dienstleistungen des BDC.

Die Blog-Meldungen reichen von News zu Versicherungen über Serviceangebote bis zum umfangreichen Beratungsangebot. Auch Neuerscheinungen und Schwerpunkte der BDC-Monatszeitschrift PASSION CHIRURGIE werden hier gemeldet.

Inzwischen haben wir unser Spektrum im BDC|Blog auf Themen der Gesundheitspolitik und -wirtschaft erweitert.Unter „Abonnieren per E-Mail“ kann jeder den Blog bestellen. Jeden neuen Beitrag erhält man ausschließlich per E-Mail.

Der BDC auf Facebook

Der BDC ist mit verschiedenen Seiten auf Facebook vertreten. So gibt es eine Fanseite für BDC-Mitglieder, eine für unsere Nachwuchskampagne „Nur Mut!“ sowie eine Fanseite für unser Fachportal „Chirurgie-Suche.de“.

Nachwuchskampagne

Seit Dezember 2011 hat unsere Nachwuchskampagne „Nur Mut! Kein Durchschnittsjob: ChirurgIn“ eine eigene Präsenz auf Facebook. Mit über 3.000 Fans ist sie unsere erfolgreichste Facebook-Seite.

Hier werden Medizinstudenten und andere Interessierte kontinuierlich über neue Veranstaltungen und Aktionen des BDC für den chirurgischen Nachwuchs informiert. Ein besonderes Feature ist dabei die Verknüpfung von Facebook und unserem Fachportal Chirurgie-Suche.de. Angehende Chirurgen können direkt auf der Fanseite in Facebook nach geeigneten chirurgischen Weiterbildungseinrichtungen suchen (Abb. 2a.). Auch unser chirurgischer Stellenmarkt App.in.den.Op® ist in Facebook als dynamischer Banner mit durchlaufenden Anzeigen für Assistenzarztstellen sichtbar (Abb. 2b.). So können angehende Chirurgen direkt auf der Nur Mut!-Fanpage in Facebook nach der passenden Assistentenstelle suchen.

Der Berufsverband

 Im Mai 2012 haben wir eine eigene Facebook-Fanpage für den Berufsverband freigeschaltet. Wir wollen erreichen, dass der Informationsweg zu unseren Mitgliedern kurz und eine unkomplizierte Kommunikation möglich ist. Auf unserer BDC-Facebookseite informieren wir top aktuell über Aktivitäten des Verbands und die Chirurgie.

Chirurgie-Suche

Im Oktober 2012 eröffneten wir unsere dritte Fanpage auf Facebook: Hier steht das Fachportal „Chirurgie-Suche.de“ im Mittelpunkt. Nutzer können direkt in Facebook deutschlandweit nach chirurgischen Einrichtungen und Experten suchen. So erreichen wir die Reichweite von Chirurgie-Suche.de. Neben aktuellen Informationen rund um das Portal erhalten professionelle Anwender von Chirurgie-Suche.de praxisnahe Tipps, wie die eigene Instituion optimal auf Chirurgie-Suche.de präsentiert wird.

Der BDC bei Google+ und bei Twitter

Seit 2012 sind wir auch auf Google+ und Twitter präsent. Der BDC und die Nachwuchskampagne haben hier jeweils eine eigene Fanseite mit vielen Lesern. So werden auch Nutzer erreicht, die nicht auf Facebook aktiv sind.

ChirurgInnen in Sozialen Netzwerken

Frauen drängen in die Chirurgie, sind aber in Führungspositionen noch selten zu finden. Nur durch eine gute Vernetzung und Hilfe in Kommunikationsstrategien und Selbst-Marketing wird sich daran etwas ändern.

Im April ging die Seite “CHIRURGINNEN-NETZWERK” als geschlossene Gruppe auf Facebook online. Hier können Chirurginnen unter sich Fragen, Sorgen und Freude teilen, sich über Veranstaltungen informieren und mehr über Mentoring sowie Coaching erfahren. Ein Pendant wurde auf der kostenlosen Business Platform XING errichtet.

Beide Plattformen sollen zusätzlich Hinweise auf Veranstaltungen für Chirurginnen geben, Möglichkeiten zur Weiter- und Fortbildung verbreiten und auf interessante Artikel zur beruflichen und privaten Situation von Chirurginnen verlinken.

	BDC|Blog http://bdc-newsblog.blogspot.de/ Hier informieren die Mitarbeiter der BDC-Geschäftsstelle in Berlin über Neuigkeiten, aktuelle Angebote und Dienstleistungen des BDC.
	Nur Mut! auf Facebook https://www.facebook.com/chirurg.werden Hier werden Medizinstudenten und andere Interessierte  kontinuierlich über neue Veranstaltungen und Aktionen des BDC für den chirurgischen Nachwuchs informiert
	Der BDC auf Facebookhttps://www.facebook.com/chirurgen Auf unserer BDC-Facebookseite informieren wir top aktuell über Aktivitäten des Verbands und die Chirurgie.
	Chirurgie-Suche.de auf Facebook  https://www.facebook.com/chirurgie.suche Neben aktuellen Informationen zu Chirurgie-Suche.de erhalten Sie praxisnahe Tipps, wie Sie eine chirurgische Einrichtung optimal auf Chirurgie-Suche präsentieren können.
	Der BDC auf Google + https://plus.google.com/116400974453723317297/posts Folgen Sie uns und erfahren Sie jede Woche alle Neuigkeiten rund um Ihren Berufsverband.
	Nur Mut! auf Google +  https://plus.google.com/104511303965631223181/posts/9gagdMG2ZPp Folgen Sie uns und erfahren Sie regelmäßig alle Neuigkeiten rund um den chirurgischen Nachwuchs.
	Der BDC auf Twitter https://twitter.com/BDC_Chirurgen Hier können Sie den neuesten Aktivitäten
	Nur Mut! auf Twitter https://twitter.com/chirurg_werden Folgen Sie uns auf Twitter, um alle Neuigkeiten für den chirurgischen Nachwuchs zu erfahren.
	Fanseite Chirurginnen Netzwerk  http://www.facebook.com/ChirurginnenNetzwerk Hier können Chirurginnen unter sich Fragen, Sorgen und  Freude teilen.
	Geschlossene Gruppe auf Facebook für Chirurginnen http://www.facebook.com/groups/554885837885458/ Hier können sich Chirurginnen über Veranstaltungen informieren und mehr über Mentoring sowie Coaching erfahren.
	Chirurginnen-Netzwerk auf Xing https://www.xing.com/net/prid3ae7fx/chirurginnen-netzwerk/ Auch auf der kostenlosen Business Plattform XING finden Sie das Chirurginnen-Netzwerk

Ansorg J. / Dittmar R. / Wolter J. Meet and Greet – der BDC im Social Web. Passion Chirurgie. 2013 Dezember, 3(12): Artikel 02_08.